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趙佳峰 制圖
早報記者 欒曉娜 陸枚
國家衛生和計劃生育委員會昨日通報，浙江省3日確診2例人感染H7N9禽流感病例。目前，全國共確診人感染H7N9禽流感病例9例，分布在4個省市，其中江蘇4例、安徽1例、上海2例、浙江2例，有3位患者已經死亡。
農業部專家昨日推斷，候鳥遷徙將病毒帶入我國的可能性較大。針對人感染H7N9禽流感疫情，國家衛生和計劃生育委員會（以下簡稱衛計委）官方網站（www.moh.gov.cn）昨天連發四個文件，除了《關于加強人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》，還專門印發了《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》、《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2013年版）》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》，要求各地加強人感染H7N9禽流感疫情防控工作，實行人感染H7N9禽流感病例個案報告制度。
中國疾控中心衛生應急中心主任馮子健昨日接受采訪時說，目前衛計委正在組織對H7N9禽流感的疫苗研究。通常流感疫苗研發期需要6到8個月，但對這種新發現的禽流感病毒，研發疫苗可能需要更長的時間。
浙江2例病例間
未發現流行病學關聯
據浙江省衛生廳通報，患者洪某，男，38歲，杭州建德人，廚師，在江蘇太倉工作。于3月7日左右發病，18日回到建德某醫院住院；20日轉往蕭山某醫院治療。24日患者病情加重，于27日上午死亡。4月1日下午，浙江省疾控中心報告患者標本的檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。
患者楊某，男，67歲，杭州市人，退休在家。3月25日因咳嗽、發熱等癥狀入住杭州市某醫院；4月2日轉至浙大醫學院某附屬醫院搶救。4月2日下午，浙江省疾控中心報告患者標本的檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。
4月3日，上述2名患者標本經中國疾控中心流感中心實驗室復核為H7N9禽流感病毒核酸陽性。浙江省衛生廳組織專家，依據病例的臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷2例病例為人感染H7N9禽流感確診病例。截至目前，上述2例病例的所有密切接觸者均未發現有發熱或呼吸道癥狀，也未發現2例病例間存在流行病學關聯。
此外，湖南岳陽市昨日報告一例新甲型H1N1流感死亡病例。死者50歲，祖籍福建省，近段時間在岳陽經商，發病前曾往湖北武漢出差。據了解，新甲型H1N1流感病毒能在人群中傳播。目前，參與搶救的醫護人員沒有發現感染癥狀，死者家屬還在隔離觀察之中。
我國未在動物中
檢出H7N9流感病毒
農業部新聞辦公室有關負責人昨日表示，接到衛計委通報后，農業部緊急派出工作組赴有關省份開展動物H7N9疫情排查和流行病學調查工作。目前，上海、安徽、江蘇等地均未發現動物H7N9流感疫情。
農業部專家認為，這次人H7N9亞型流感病毒的來源和傳播途徑仍然不清楚，需要開展進一步的病原監測分析和流行病學調查。據統計，此前全球共檢出25株H7N9亞型流感病毒，均來自野鳥，從未在家禽中發現；這些病毒可以通過候鳥遷徙得以全球性傳播，目前在北美和歐亞大陸均有發現，包括亞洲的韓國和蒙古。我國與已有H7N9亞型流感病毒分布的有關國家處于相同的候鳥遷徙路線，候鳥遷徙將病毒帶入我國的可能性較大。
這位負責人說，多年來農業部在切實做好H5亞型禽流感防控工作的同時，始終密切關注H7亞型流感防控工作，各地、各有關單位一直對各亞型禽流感病毒進行持續跟蹤監測，及時研判疫情風險。據各地監測分析，截至目前，我國從未在動物中檢出H7N9亞型流感病毒。
在前期已派出多批工作組的基礎上，農業部3日再次向江蘇、上海、安徽等重點省份派出工作組，會同當地獸醫部門開展疫情監測和排查工作，相關樣品采集檢測工作正在進行中。
嚴禁因費用問題
延誤救治或推諉患者
針對人感染H7N9禽流感疫情，衛計委昨天下發的《關于加強人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》（以下簡稱《通知》）明確，地方各級衛生行政部門要指導轄區內醫療機構，嚴格按照《醫療機構預檢分診管理辦法》、《全國不明原因肺炎監測、排查和管理方案》等要求，規范門急診接診流程，加強醫院感染防控和醫務人員個人防護，強化不明原因肺炎病例監測和報告，并做好人感染H7N9禽流感疑似病例的標本采集和送當地國家流感監測網絡實驗室檢測工作。
同時，要組建省級臨床專家組，加強醫務人員，尤其是呼吸科、感染性疾病科、重癥醫學科醫務人員培訓，重點提高人感染H7N9禽流感病例（包括確診病例和疑似病例，下同）早期識別、重癥與危重癥救治能力，最大限度減少死亡。醫療救治費用按照規定渠道解決，嚴禁因費用問題延誤救治或推諉患者。
已報告確診病例的地區，除采取上述措施外，要落實定點醫院，加強重癥病例救治，組建市級專家組，建立分級診療和轉診機制，必要時，應當對人感染H7N9禽流感病例尤其是重癥病例進行集中救治。
人感染H7N9病例
實行個案報告制度
衛計委《通知》還要求，各級各類醫療衛生機構要嚴格按照有關規定，做好疫情監測、排查和報告工作。各地要加強不明原因肺炎病例監測，對不明原因肺炎病例要增加H7N9禽流感病毒感染的排查，尤其是已報告確診病例的地區。一旦發現病例，要及時報告，并加強密切接觸者追蹤管理、疫情溯源、流行病學調查和實驗室檢測等工作。
各地要加強疫情形勢跟蹤和研判，指定專人每日審核和分析醫療機構疫情報告情況。要強化專業人員培訓和實驗室生物安全監管，提高疫情防控能力，并加強對醫療衛生機構傳染病疫情報告、預檢分診和消毒隔離制度落實情況、醫療廢物處置情況及疾病預防控制機構菌（毒）種管理制度執行情況的監督檢查。同時，做好相關預案、工作方案的準備，以及檢測試劑、耗材、消殺器械和防護用品的保障。
此外，實行人感染H7N9禽流感病例個案報告制度。各省級衛生行政部門要在病例診斷后，及時將病例的基本情況、病例救治經過、病情轉歸、流行病學調查、實驗室檢測地點和結果、密切接觸者管理等信息以書面形式報送衛計委。自4月4日起，在已報告確診病例的省份啟動疫情信息日報告制度，每日10時前，該省級衛生行政部門將前一日0時至24時本轄區有關人感染H7N9禽流感病例的信息和疫情防控工作動態報衛計委。
衛計委已派出2批專家
指導和協助救治工作
為強化對疫情防控工作的領導，衛計委成立了人感染H7N9禽流感疫情防控工作領導小組，按照“依法、科學、規范、統一”的工作原則，研究確定防控策略措施，協調部署全國衛生系統的疫情防控工作。
據了解，衛計委已先后派出2批臨床專家，赴江蘇、上海等地指導和協助救治工作，并于4月2日對全國省級和部分有視頻通訊條件的地市級醫務人員開展了診療技術培訓，規范指導臨床一線做好病例診斷和治療。
接到疫情報告后，衛計委和中國疾控中心通過多種渠道廣泛收集疫情及相關信息，多次組織軍地衛生部門和農業、林業專家開展疫情研判和公共衛生風險評估，有針對性地強化落實不明原因肺炎監測、流行病學調查、病原學檢測分析、病人和密切接觸者的管理等防控措施，嚴防疫情擴散蔓延。中國疾控中心在3月29日分離出病毒后，迅速制備出實驗室檢測試劑，從4月1日開始，已陸續分送到全國所有省級疾病預防控制機構實驗室和發生疫情的四省市所有地市級疾病預防控制機構實驗室。現階段，檢測試劑供應充足，能夠滿足需要。
相關部委將協調聯動
衛計委部署五項工作
衛計委表示，已就疫情向世界衛生組織、港澳臺地區及有關國家進行了通報，世界衛生組織總干事陳馮富珍4月1日來電表示愿意為中方應對工作提供一切幫助。
下一步，衛計委將在國務院統一領導下，繼續加強與有關部門的協調聯動，加強對地方衛生部門的指導和支持，重點做好以下五項工作：
第一，充分依靠專家，加強疫情動態研判，并根據疫情發展變化的態勢，合理制定并適時調整防控策略。
第二，繼續加強病例救治工作，強化對重點地區醫務人員的培訓，切實提升臨床救治能力，同時做好醫療設施、藥品及其他醫療物資的準備和保障，盡最大努力降低病死率。
第三，加強對地方疫情防控工作的規范指導。強調防控工作要落實早發現、早報告、早診斷、早治療的要求。對各地的監測報告、醫療救治、流調檢測、預防控制、信息發布等工作提出明確要求，同時抓緊制定、完善監測報告、病原檢測、診斷治療、疫情防控、實驗室生物安全管理、信息發布等方面的工作方案和技術指南。
第四，加強疫情信息管理，確保信息報告渠道暢通、信息發布及時準確。主動及時回答群眾疑問。
第五，抓緊組織科技攻關，盡快明確感染來源、摸清疾病流行特征、研發診斷試劑，推進治療藥物篩選，為下一步的疫情防控工作提供技術保障。
同時，衛計委已對全國衛生系統做好清明節假期的應急值班和監測防控工作提出明確要求，尤其要針對人員流動增加的情況加強相關工作措施。
